Tratamentul subluxatiei soldului

Un prim reper pe ecografie este osul iliac osificat, care se prezintă ca o umbră albă liniară, dreaptă, extinsă superior de articulaţia coxo-femurală.

Când sistemul convertor nu este în planul corespunzător, linia iliacă nu va fi clar vizibilă lateral sau medial. Până la punctul cel mai periferic al ilionului se întinde zona de acoperire osoasă a capului femural. În imagine, acest punct apare foarte luminos; interpunerea ţesutului fibros sau a ligamen­tului rotund poate împiedica vizualizarea lui, situaţie în care se tratamentul subluxatiei soldului sistemul convertor anterior sau posterior, pentru identificarea adecvată a centrului acetabular.

Se conturează astfel al doilea reper ecografic reprezentat de porţiunea mijlocie a acope­rişuluiacetabular. Cel de-al treilea reper necesar pentru evaluarea ecografică a şoldului este labrumul acetabular. Pe imaginea ecografică se conturează circumferenţial capul femural în acetabul. Se obţine o diagramă pe care se trasează trei linii. Prima este o linie verticală, trasată paralel cu peretele lateral osificat al osului iliac.

A doua este trasată de la marginea osoasă laterală a acetabulului, prin labrum. Marginea osoasă laterală a acetabulului este reprezen­tată de punctul de schimbare a concavităţii acetabulare în convexitatea iliacă. Trebuie urmărit ca această linie să fie trasată tangenţial cu acoperişul osos şi nu tangenţial cu marginea osoasă inferioară a acetabulului, putând apărea zone de artefactare ce prelungesc marginea osoasă.

Unghiul α alfa este unghiul format de liniile 1 şi 3 şi reprezintă acoperirea osoasă. După Graf, 60° este limita inferioară a normalului, iar după Exner, aceasta ar trebui să fie 55°. Unghiul β beta este unghiul format de liniile 1 şi 2 şi reprezintă acoperirea cartila­ginoasă. Un unghi b mai mare de 77° indică eversiunea labrumului şi subluxaţia de şold.

Recuperare sold

Metoda dinamică. Acest tip de ecografie implică vizualizarea atât în plan axial, cât şi în plan coronal, aplicând o presiune moderată asupra genunchiului, pentru a tensiona articulaţia coxo-femurală.

Capul femural este vizualizat în timpul mişcărilor şi se pot pune în evidenţă subluxaţia sau luxaţia. Ecografia cu presiune dinamică se face în decubit dorsal. În urma experienţei acumulate după o perioadă îndelungată, cea mai recentă clasificare realizată de Graf, în care are o viziune completă şi complexă tratamentul subluxatiei soldului displaziei de dezvoltare, este consemnată într-un manuscris datat 28 apriliecare urmează să apară şi într-un tratat de ortopedie pediatrică în limba română.

Această clasificare consem­nează următoarele tipuri de displazie de dezvoltare a şoldului: Tipul I. Imaturitate fiziologică conform vârstei — 0—12 săptămâni — Acoperiş adecvat, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — nu necesită tratament, ci supraveghere tratamentul subluxatiei soldului prin reevaluare ecografică periodică la interval de patru săptămâni.

Tipul II a —. Imaturitate fiziologică deficit de maturare — după vârsta de 6—12 săptămâni — Acoperiş deficitar, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — nu necesită tratament, ci supraveghere medicală prin reevaluare ecografică periodică la interval de patru săptămâni. Tipul II b. Întârziere în osificare — după vârsta de 12 săptămâni — Acoperiş deficitar, unghi α de 50—59°, sprânceană osoasă rotunjită; — Acoperiş cartilaginos ce acoperă capul femural; — Tratament — menţinerea contenţiei cu ajutorul hamului Pavlik.

Tipul II c. Tipul D. Tipul III a. Tipul III b.

Tratamentul subluxației genunchiului

Tipul IV. Tratamentul ortopedic al displaziei de dezvoltare a şoldului constă în aplicarea unor aparate de abducţie pernă Frejka, ham Pavlik, aparate gipsate, aparat de abducţie Graf-Mittelmeier etc. Displazia de dezvoltare a şoldului trebuie diag­nosticată cât mai precoce, imediat după naş­­tere, pentru a putea fi tratată şi vindecată prin metode relativ simple, ortopedice, astfel încât copilul să fie vindecat la vârsta de trei luni şi apt pentru statică şi locomoţie la vârsta de un an.

Aceste costuri pot fi evitate tratamentul subluxatiei soldului dezvoltarea la nivel naţional şi pe termen lung a unui pro­gram care să aibă ca obiect depistarea şi trata­rea încă din primele zile de viaţă a displa­ziei congenitale a şoldului.

Pentru realizarea acestui program, propunem ca ecografia de şold după metoda Graf să devină metodă de screening pentru prevenirea tratamentul subluxatiei soldului de dezvoltare a şoldului în România. Personalul necesar În fiecare judeţ, trebuie să existe o reţea organizată de direcţia judeţeană de sănătate publică, formată din medici neonatologi, radiologi şi specialişti în chirurgia ortopedică ortopezi pediatri, medici de chirurgie şi ortopedie pediatrică sau ortopezi de adulţi cu preocupări în domeniu, în funcţie de organizarea locală.

În fiecare maternitate şi în cel puţin o secţie de radiologie şi una de chirurgie ortopedică din centrul reşedinţă de judeţ trebuie să existe un medic cu pregătirea necesară certificat de participare şi absolvire a unui curs de ecografia şoldului.

Dotări Directorii de spitale şi directorii DSP, cu sprijinul Ministerului Sănătăţii, se vor preocupa de dotarea cu ecografele necesare ecograf cu sondă liniară, suport pentru sondă şi suport pentru copil pentru fiecare maternitate şi pentru secţiile de radiologie şi de chirurgie ortopedică respective din reşedinţa de judeţ.

Informare Medicii neonatologi, radiologi şi chirurgi ortopezi vor fi pregătiţi la cursuri speciale, efectuate de cei mai buni specialişti din străinătate şi din ţară şi vor primi certificate de participare tratamentul subluxatiei soldului de absolvire.

DISPLAZIA SOLDULUI LA ADULT

Procedura de evaluare Toţi nou-născuţii vor fi evaluaţi ecografic în maternităţi. Pacienţii cu displazie vor fi îndrumaţi către medicul de chirurgie ortopedică pregătit în ecografia şoldului, care va evalua cazul împreună cu medicul radiolog.

În fiecare maternitate, secţie de radiologie şi secţie de chirurgie ortopedică va exista un registru al ecografiilor de şold efectuate, care va fi centralizat la Clinica de chirurgie şi ortopedie pediatrică, datele fiind raportate anual departamentului coordonator din cadrul Ministerului Sănătăţii.

Aşadar, numărul cazurilor de luxaţii la grupul de vârstă 0—18 ani este de 7. Programul naţional propus a vizat, din punct de vedere conceptual, adaptarea procedurilor de diagnostic şi tratament la sistemul naţional de asistenţă medicală organizat de Ministerul Sănătăţii.

Nou-născuţii sunt spitalizaţi, după naştere, în maternităţi timp de trei zile. În această perioadă, tuturor nou-născuţilor li se va efectua o ecografie de şold, ca test screening, de către neonatologii competenţi, pregătiţi şi instruiţi la cursuri şi workshopuri de experţi în domeniul ecografiei de şold.

Acest tratamentul subluxatiei soldului screening va diagnostica nou-născuţii cu displazie de dezvoltare a şoldului, care vor fi îndrumaţi către policlinicile teritoriale, de stat sau private din fiecare judeţ. În aceste unităţi, nou-născuţii vor fi trataţi de medici cu competenţă în această patologie: ortopezi pediatri, chirurgi şi ortopezi pediatri şi ortopezi şi traumatologi cu preocupări în ortopedia pediatrică.

Medicii radiologi şi imagişti vor colabora cu ceilalţi în evaluarea ecografică, interpretarea datelor şi tratamentul până la vindecare. Tratamentul este simplu şi eficient, fiind efectuat cu dispozitive de abducţie de tip pernă Frejka, ham Pavlik, ham Graf-Mittelmeier etc. Vindecarea displaziei de dezvoltare a şoldului la vârsta de trei luni va duce la eradicarea luxaţiei de dezvoltare a şoldului în România, la fel ca în Germania, Austria, Elveţia, Cehia etc.

Se vor economisi astfel cheltuielile efectuate pentru tratamentul chirurgical al luxaţiilor de dezvoltare a şoldului şi pentru endoprotezare, care ajung estimativ la zeci de milioane de euro.

• Home » Afectiuni » Kids » Luxatia congenitala de sold Luxatia congenitala de sold Este una dintre cele mai frecvente malformatii congenitale ale aparatului locomotor.
• Unguent răcoritor pentru articulații
• Luxatia protezei de sold – cauze si prevenire - seinergymap.fr
• Tratamentul osteocondrozei lombare la femei
• Artroplastia totală de sold primară, 5 (complicații) - Wikimanuale
• Luxatia – cauze si tratament -
• Luxatia soldului, Tratament de luxație a șoldului adult

Procedând astfel, va fi evitată instituirea unui tratament inutil, costisitor şi agresiv. În ţările Uniunii Europene, costul unei operaţii pentru tratamentul unui caz cu luxaţie de dezvoltare de şold ajunge la Costul endo­protezării este de aproximativ Costurile totale anuale pentru trata­mentul luxaţiei de dezvoltare a şoldului se estimează în România la un total de 24 de milioane de euro.

În România, costurile reale sunt subevaluate şi necunoscute în prezent. Un calcul sumar al cheltuielilor efectuate în tratamentul luxaţiei durere în articulația cotului stâng dezvoltare a şoldului, la acest moment, arată beneficiile reale şi incontestabile ale implementării unui astfel de program naţional.

Dotarea corespunzătoare cu ecografe şi accesorii adecvate ar necesita o investiţie de patru milioane de euro, aparatele având o durată de utilizare de zece ani. Încă din primul an de implementare a acestui program, cheltuielile anuale vor fi reduse de la 24 la zece milioane de euro, iar din al doilea an vor scădea la şase milioane de euro, urmând ca la zece ani să se reînnoiască aparatura necesară. Graţie eforturilor nesistematizate efectuate de medici şi diverse asociaţii profesionale, tratamentul subluxatiei soldului România există centre tratamentul subluxatiei soldului au aceste ecografe şi medici competenţi în domeniu care efectuează evaluările ecografice necesare, dar care nu cuprind sist Bibliografie 1.

Graf R. Hip Sonography. Diagnosis and Management of Infant Hip Dysplasia. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, 2. Hip sonography update. Quality-management, catastrophes - tips and tricks.

Cinci întrebări despre luxația congenitală de șold la copii SanoTeca Moldova ECO Cinci întrebări despre luxația congenitală de șold la copii Luxația congenitală a șoldului este o anomalie a articulației șoldului care afectează copiii la naștere. Dacă această afecțiune nu este tratată, mai târziu apar dereglări de mers.

Med Ultrason. Screening for developmental hip dysplasia DDH -clinically or sonographically? Comments to the current discussion and proposals. Pediatr Radiol. The use of ultrasonography in developmental dysplasia of the hip.

Va invitam alaturi de noi Abonati-va la newsletter Trimite Displazia de dezvoltare a soldului, luxatia de dezvoltare a soldului Displazia de dezvoltare a soldului este caracterizata prin dezvoltarea anormala a elementelor acestei articulatii, fiindu-i caracteristica instabilitatea soldului. Capul femurului osul coapsei nu se fixeaza in siguranta la nivelul cavitatii osului iliac acetabul.

Acta Orthop Traumatol Turc. Determining the reliability of the Graf classification for hip dysplasia. Clin Orthop Relat Res. A sonographic study of perinatal hip development: from 34 weeks of gestation to 6 weeks of age. J Pediatr Orthop B. Progress in prevention of late developmental dislocation of the hip by sonographic newborn hip screening: results of a comparative follow-up study.

Advantages and disadvantages of various access routes in sonographic diagnosis of dysplasia and luxation in the infant hip. Musculoskeletal ultrasonography in Tratamentul subluxatiei soldului - results from a specific questionnaire. Dudea SM. Ultrasonography of the infant hip. Ultrasonography for infant hip developmental dysplasia — development and current status in Romania.

Marin AF. Ecografia de şold — o idee, o şansă, o datorie. Viaţa medicală. Eradicarea luxaţiei congenitale de şold: un exerciţiu de tratamentul subluxatiei soldului Remodelarea acetabulului în luxaţia congenitală de şold, după reducerea ortopedică.

Revista de ortopedie şi traumatologie Bucureşti. Displazia şi luxaţia congenitală de şold.

Sindromul metabolic. Unde pândeşte pericolul?

Noi concepte. Reconsiderări terapeutice.

The value of acetabuloplasty in congenital hip displacement, treatment at child. Primul congres balcanic de ortopedie şi traumatologie, Salonic, Artroplastic reconstruction of congenital hip displacement, in child. Tehnici chirurgicale pentru formele înalte de luxaţie congenitală de şold — studiul a zece cazuri. Al treilea congres naţional de ortopedie, Bucureşti, Reconstrucţia artroplastică a şoldului în luxaţia congenitală de şold procedeu personal.

Conferinţa bianuală de consens în chirurgie şi ortopedie pediatrică, Iaşi, Un sistem de evaluare în luxaţia congenitală de şold. Acetabuloplasty of congenital dislocation of the hip by bioglass ceramic implants. Biomaterials and Medical Devices Conference, Bucureşti, Burnei G. Tratamentul chirurgical al displaziei de şold.

Criterii de evaluare clinică şi imagistică a eficacităţii tratamentului ortopedic în luxaţia congenitală de şold. Reducerea deschisă a luxaţiei congenitale de şold şi acetabuloplastia, cu sau fără scurtarea femurului. Rolul tratamentului ortopedic în displazia şi luxaţia de dezvoltare a şoldului. Ecografia ca metodă de diagnostic în displazia tratamentul subluxatiei soldului dezvoltare a şoldului. Programul naţional de prevenire a luxaţiei de şold la copil, ecografia de şold — test screening.

Displazia de şold la tratamentul subluxatiei soldului, diagnostic ultrasonografic prin metoda Graf şi programul naţional de screening. Conferinţa regională a medicilor de familie, Neptun,